כריתת שחלות 21.07.2024

שינויים בנפחי חומר אפור במוח לאחר כריתת שחלות בנשים עם BRCAm

במחקר שהתפרסם בכתב העת Menopause בחנו האם כריתת שחלות מוקדמת למניעת ממאירויות אצל נשים עם מוטציה פתולוגית בגן BRCA משפיעה על הסיכון לפתח דמנציה

החומר האפור במוח. אילוסטרציה

כריתת שחלות טרם הופעה טבעית של גיל המעבר (Spontaneous Menopause - SM) נמצאה קשורה לעלייה בסיכון של דמנציה, כולל דמנציה על רקע מחלת אלצהיימר. העלייה בסיכון עשויה להיות קשורה לאובדן פתאומי ומוקדם של אסטרדיול אנדוגני.

מומלץ לנשים עם מוטציות בגן BRCAי(Breast Cancer Gene Mutation - BRCAm) לעבור כריתת שחלות לפני SM על מנת להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח ממאירויות של שד, שחלה וצוואר הרחם. מעט מידע קיים על ההשפעות הנוירולוגיות של כריתת שחלות טרם SM, אך הודגמה הידקקות של הקורטקס של המוח באזור האונה הטמפורלית האמצעית. מחקר נוסף, שכלל נשים עם BRCAm שעברו כריתת טפולות דו-צידית (Bilateral Salphingo-Oophorectomy - BSO) הדגים שינויים בקוגניציה של נשים אלו.

במחקר חתך זה בחנו הבדלים בנפח החומר האפור (Gray Matter - GM) בכלל אזורי המוח, באמצעות מדידות כמותניות בהדמיית תהודה מגנטית (Magnetic Resonance Imaging - MRI) בין נשים עם BRCAm לפני כריתת שחלות (BRCA-preBSO; n=9) לבין נבדקות לאחר ניתוח עם (BS + טיפול מבוסס אסטרדיול [Estradiol-Based Therapy - ERT]; n=10) וללא (BSO;י n=10) טיפול עם אסטרדיול בהשוואה לנשים ללא מוטציה בגן BRCA בנות אותו הגיל (מקרי ביקורת מצומדים לפי גיל; n=10) עם שחלות תקינות.

תוצאות המחקר הדגימו כי נשים בקבוצות BRCA-preBSO ו-BSO הדגימו נפחי GM נמוכים באופן מובהק במבנים שבאונות המצחיות והטמפורליות משמאל. נשים בקבוצת BSO+ERT הדגימו מעט מוקדים עם נפחי GM קטנים בהשוואה למקרי ביקורת מותאמים על פי גיל.

החוקרים הדגימו לראשונה כי כלל הנבדקות משלוש קבוצות BRCAm הדגימו נפחי GM גדולים באופן מובהק בהשוואה למקרי ביקורת בנות אותו הגיל, מה שמציע גמישות ממושכת בנבדקות אלו.

מסקנת החוקרים היתה, על בסיס ממצאים של ירידה משמעותית בנפחי GM, כי ייתכן ש-BRCAm בלבד או יחד עם BSO בשלב מוקדם בחיים עלולים להעלות סיכון לפתח דמנציה בשלב מוקדם יותר בחיים. עבור נשים בקבוצת BRCAm שעברו BSO, מתן טיפול ERT לאחר הניתוח פותר את אובדן ה-GM.

מקור:

Witt, Suzanne T. PhD1,2; Brown, Alana MA3; Gravelsins, Laura MA3; Engström, Maria PhD1,4; Classon, Elisabet PhD5; Lykke, Nina PhD6; Åvall-Lundqvist, Elisabeth MD7; Theodorsson, Elvar PhD8; Ernerudh, Jan PhD9; Kjölhede, Preben MD10; Einstein, Gillian PhD1,11,12,13. Gray matter volume in women with the BRCA mutation with and without ovarian removal: evidence for increased risk of late-life Alzheimer's disease or dementia. Menopause 31(7):p 608-616, July 2024. | DOI: 10.1097/GME.0000000000002361

נושאים קשורים:  BRCA,  כריתת שחלות דו-צידיות,  גיל מעבר מוקדם,  אסטרדיול,  נפחי חומר אפור במוח.
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו