הסקירה כוללת 12 מחקרי פאזה 3, שתי סקירות שיטתיות ומחקר לא אקראי אחד שעמדו בקריטריוני ההכללה.
ההמלצות כוללות, בין בשאר:
עיבוד ראשוני כולל MRI רקטום ובדיקת הפתולוגיה ל-MMR/MSI.
יש להציע טיפול ניאו-אדג'ובנטי כולל (TNT; ie chemoradiation [CRT] and chemotherapy) כטיפול ראשוני לחולים עם גידולים הממוקמים ברקטום התחתון ו/או חולים הנמצאים בסיכון גבוה יותר למעורבות בלוטות מקומיות ו/או גרורות מרוחקות.
בחולים ללא גורמי סיכון גבוהים יש לדון באופציות טיפול של: כימותרפיה עם CRT סלקטיבי בהתאם למידת התגובה שהושגה, או TNT, או טיפול קרינתי ארוך/ קצר.
עבור חולים המועמדים לטיפול TNT: העיתוי המועדף לכימותרפיה הוא לאחר הקרנות, ו-CRT ארוך ניאו-אדג'ובנטי מועדף על פני טיפול קרינתי קצר, אולם טיפול קרינתי קצר קורס עשוי להיות גם אפשרות טיפול רלבנטית בהתאם לנסיבות.
ניתן לדון בניהול לא ניתוחי כחלופה לכריתה מזורקטלית מלאה לחולים שיש להם תגובה קלינית מלאה לטיפול הניאו-אדג'ובנטי.
בחולים עם גידול רקטלי MMR-D/MSI-H טיפול הבחירה הוא אימונותרפיה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות