אפנדיציטיס חריפה היא אחת מההתוויות הכירורגיות הדחופות השכיחות ביותר, כאשר אחד הסיבוכים האפשריים הוא התנקבות של התוספתן. אפנדיציטיס חריפה עלולה להסתבך בהתנקבות ודלקת צפק (פריטוניטיס), אך היווצרות אבצס כרוני היא תופעה נדירה יותר.
עוד בעניין דומה
הדיווח הנוכחי מציג מקרה של אישה בת 45 שהתלוננה במשך שבעה ימים על כאב ונפיחות בבטן התחתונה הימנית, עקב אפנדיציטיס חריפה עם התנקבות שהובילה להיווצרות אבצס בדופן הבטן.
המקרה ייחודי בכך שנוצר מסלול פיסטולרי כתוצאה מהתנקבות התוספתן, כאשר האבצס עצמו התמקם בדופן הבטן. מקרה זה מדגיש את האתגר האבחנתי במצבים קליניים לא טיפוסיים של אפנדיציטיס מנוקב.
בתיאור מקרה שפורסם לאחרונה בכתב העת The American Journal of Case Reports, מתועד מקרה של אישה בת 45 שהגיעה לחדר מיון עם תלונה על כאב ונפיחות בבטן התחתונה הימנית ובקו האמצע, במשך שבעה ימים. בדיקת CT עם חומר ניגוד תוך-ורידי ורקטלי הדגימה אבצס בדופן הבטן, ללא עדות לחסימה, להתנקבות או לאפנדיציטיס.
במהלך ניקוז האבצס וניקוי דופן הבטן נתקלו המנתחים בהידבקויות תוך בטניות, ולכן בוצעה לפרוטומיה פתוחה. במהלך הניתוח התגלה כי התוספתן היה צמוד לדופן הבטן והתנקב, וכתוצאה מכך נוצר מסלול פיסטולרי לדופן הבטן.
לסיכום, המקרה מדגיש את הצורך בשמירה על רמת חשד גבוהה לאפנדיציטיס מנוקב, במיוחד כאשר יש מורסה בדופן הבטן, לויקוציטוזיס וכאב ממוקם בבטן התחתונה הימנית, גם כאשר ההדמיה הראשונית אינה מצביעה במפורש על אפנדיציטיס. אבחון וטיפול בזמן עשויים למנוע סיבוכים משמעותיים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות