מחשבון הסיכון לגרורות בקשרית הזקיף של מכון המלנומה באוסטרליה מספק הערכות סיכון אישיות על בסיס שישה פרמטרים קליניים-פתולוגיים סטנדרטיים. המודל המלא עם שישה פרמטרים אומת חיצונית בעבר באמצעות נתונים מארה"ב. עם זאת, לאור השימוש הנרחב גיאוגרפית בכלי זה, נדרשה בדיקת תיקוף נוספת כדי להבטיח את ישימותו לאוכלוסיות אחרות.
עוד בעניין דומה
במחקר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology, תוקף מחשבון הסיכון לגרורות בקשרית הזקיף שפותח במכון המלנומה באוסטרליה (MIA). החוקרים ביקשו לתקף חיצונית באופן נוסף את מחשבון הסיכון לגרורות בקשרית הזקיף של MIA ולהגביר את דיוקו על ידי עידון רווחי הביטחון של 95%.
המחקר נערך כמחקר עוקבה רטרוספקטיבי רב-מרכזי באמצעות נתונים מארבע יבשות, כולל מסד הנתונים הלאומי הדני למלנומה ומרכזי סרטן בבריטניה (3), ארה"ב (2), ניו זילנד (1), שוודיה (1) וברזיל (1).
המחקר בחן 15,731 חולי מלנומה מאירופה, צפון אמריקה, דרום אמריקה ואוסטרל-אסיה וכלל את כל המטופלים בני 18 ומעלה שעברו ביופסיה של קשרית הזקיף בשל מלנומה עורית ראשונית פולשנית ושהיו זמינים לגביהם הנתונים הבאים: מצב קשרית הזקיף, גיל המטופל בעת האבחון, עובי ברסלו ותת סוג המלנומה. בנוסף, נאספו נתונים זמינים על מצב כיוב (אולצרציה), פלישה לימפוואסקולרית, ושיעור המיטוזות בגידול.
התוצא העיקרי היה השטח מתחת לעקומה (AUC) של מאפייני הפעולה של המקלט (ROC) עבור מודל חיזוי הסיכון המלא (6 פרמטרים). תוצאי המשנה היו ה-AUC עבור כל מדינה ועבור המודלים המוגבלים (3-5 פרמטרים), כיול המודל ורווחי הביטחון המחושבים מחדש של 95% עבור המודלים. בוצע ניתוח עקומת החלטה כדי להעריך את התועלת הקלינית של הכלי.
הממצאים מראים כי העוקבה המאוחדת הכוללת הורכבה מ-15,731 מטופלים; ל-4,989 היו זמינים כל ששת הפרמטרים. ה-AUC היה 73.0% (רווח בר-סמך 95%, 70.6%-75.3%) בתת הקבוצה עם כל ששת הפרמטרים הזמינים, ו-70.8%, 71.5%, ו-70.1% כאשר חסרו 1, 2, או 3 פרמטרים אופציונליים, בהתאמה. הכיול היה מצוין, עם חותך ושיפוע כיול של 0.01 (רווח בר-סמך 95%, -0.02 עד 0.03) ו-1.03 (רווח בר-סמך 95%, 0.90-1.16), בהתאמה. טווחי רווח הביטחון המעודכנים של 95% היו צרים משמעותית, עם הפחתה חציונית של יותר מ-75%.
מחקר זה מצא כי מחשבון הסיכון לגרורות בקשרית הזקיף של MIA הציג ביצועים מיטביים עם כל ששת הפרמטרים והשתפר משמעותית (גירסה 2), עם אותן נקודות הערכת סיכון אך עם רווחי ביטחון של 95% צרים הרבה יותר. תוצאות אלו הראו כי המחשבון היה חזק, מדויק וישים לאוכלוסיות מלנומה נרחבות גיאוגרפית.
ממצאים אלה מאשרים את השימוש במחשבון ככלי קליני אמין ומדויק בקבלת החלטות בנוגע לביופסיית קשרית הזקיף במטופלים עם מלנומה בארצות שונות.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות